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藥師詳解：治療早洩的藥物、行為干預治療及治療早洩外用藥物
早洩是一款常見的男性功能障礙之一，其臨床表現不僅僅在於較短射精的時間，還包括較差的射精控制能力以及消極的負面情緒。根據數據顯示，有將近三分之一的男性存在著不同程度的早洩，但由於早洩患者中主動就醫的僅佔少數，故實際上早洩的患病率可能遠高於上述比例。
目前，臨床上通常以房事生活時間少於一分鐘作為診斷早洩的主要標準。但對於房事生活時間少於三分鐘，且同時存在較差的房事滿意度的患者，也可以考慮為早洩。而早洩的治療方式比較多，主要有藥物治療、行為干預治療、物理干預治療、外用藥物、手術、中藥治療等等，因為其中藥物治療以及行為治療是臨床上最為認可的方式，下面必利勁台灣官網（https://zyyzmd.com）藥師就詳細解答一下治療早洩的藥物以及行為治療早洩的方式。
本篇目錄
治療早洩的藥物
正常情況下，治療早洩藥物大致可分為四大類，分別有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、三環類抗抑鬱藥、曲馬多、磷酸二酯酶-5抑制劑，下面一起來看看這些藥物的簡要介紹。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）大致有必利勁、氟西丁、帕羅西丁、捨曲林等，接著往下看：
- 必利勁（達泊西汀）：作為治療早洩的一線藥物，必利勁是目前臨床上應用最廣、效果最佳的口服藥物，對於原發性以及繼發性早洩有著非常不錯的效果！其通過抑制5-羥色胺（5-HT）在吸收，增加突觸間隙5-HT活性，從而增強控制射精能力，達到延遲射精的作用。在房事前1-2小時服用，即可生效。必利勁副作用主要表現有輕度頭痛、噁心等，總體耐受性較好，對於高血壓以及心臟病患者都可服用。
- 氟西汀：被認為是治療早洩藥物中較為有效的一種，患者通常在服藥後一個禮拜左右開始生效。副作用除了有頭痛、頭暈、腹瀉、噁心嘔吐等外，還可能會引發過敏（瘙癢、皮疹等）、寒顫、尿頻等等不良反應！所以，過敏者禁止服用，以及禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。
- 帕羅西丁、捨曲林：這是同屬於SSRI抑制劑的藥物，帕羅西汀是抗抑鬱藥物中用於治療早洩的鼻祖，但是其對男性性功能會有一定的抑制作用，用藥時需要謹慎。
三環類抗抑鬱藥
目前，臨床上應用於治療早洩的三環類抗抑鬱藥物僅有氯米帕明（又名氯丙咪嗪）一種，但不論是持續性服用或是有需求時才服用，都有證據顯示其對早洩患者具有增加IELT的作用，亦可改善患者與性伴侶間的性行為滿意度。 此類藥物常見的副作用，包括意識混亂、疲倦、頭暈、噁心、口乾、亦會產生心率不整等心臟血管方面副作用，這些副作用也影響了使用它來治療早洩的意願。
曲馬多（Tramadol）
曲馬多為非阿片類中樞性鎮痛藥，但仍與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，從而增加神經元外5-羥色胺（5-HT）濃度，而5-HT是一種對射精有抑制作用的神經遞質，在早洩的發病機制中有重要作用，5-HT水平的增加有助於延遲射精，從而改善早洩。但目前研究較少，故其療效和安全性有待進一步研究，不推薦將其作為治療早泄的首選藥物。
磷酸二酯酶-5抑制劑
磷酸二酯酶-5抑制劑又稱PDE-5抑制劑，是治療男性勃起功能障礙的一線藥物，目前與治療早洩相關的PDE-5抑制劑主要有威而鋼、犀利士以及樂威壯三種，主要用於同時患有陽痿、早洩的患者。這三種藥物的主要對早洩的作用，是其作用機制可能是調節輸精管、精囊、前列腺和尿道的收縮反應降低中樞交感傳出，從而延長陰莖總體的勃起時間以及一定的延時作用。
目前，單獨應用PDE-5抑制劑治療早洩的研究較少，故而缺乏足夠的證據支持單用PDE-5抑制劑對早洩有效。但有不少的研究表明，聯合PDE-5抑制劑與必利勁治療早洩，比單用必利勁效果更好，而且副作用較小。
行為干預治療
行為干預治療早洩的本質在於，可以通過性生活技巧的提升，以及個人對性生活過程中射精敏感點的把控，適當的調整性生活時的節奏，鍛煉「個人對性生活節奏的掌控能力」，以達到性生活過程中可以「要停能停，要動能動」的程度，並逐漸逆轉「性中樞異常的快速射精反射弧」。實際上行為干預治療是逆轉早洩的根本，也是治療早洩中的重中之重。
治療早洩外用藥物
治療早洩外用藥物主要有包括利多卡因/普魯卡因軟膏、丙胺卡因/利多卡因乳膠（噴霧）和丁卡因膠漿、持久液等。而這類藥物的藥理作用通常是通過降低陰莖龜頭敏感程度、提升局部感覺閾值，從而延長房事生活時間。這類藥物的主要用法是在性生活前30分鐘左右，將少量的藥物塗抹在龜頭冠狀溝處，在進入陰道之前需要將其擦拭乾淨，以防止陰道對藥物的吸收，導致伴侶因局部麻痺而出現快感降低的情況。
需要注意的是，此類藥物的塗抹時間不能過長，大概在性生活前30分鐘使用較好，若在45分鐘前使用，則有可能導致藥物作用過強，過於麻痺從而無法勃起！此類藥物對麻醉藥物過敏者禁用。
藥師提醒
最後藥師需要提醒大家的是，早洩並不是不治之症，治療也並不是很複雜，而且費用也不算太高，患者切勿被一些輿論以及錯誤觀念所誤導。現在目前的醫學水平正在不斷的提高，很多有效的治療早洩的理念以及藥物正逐漸被運用於臨床上，尤其是口服藥物+行為干預治療的綜合療法，臨床治療的效果還是非常不錯的！只是早洩的治療相對比較複雜，而且療程會比較長，所以大家對戰勝早洩應持有充分的信心。
以上就是今天藥師為大家講解的所有內容了，如果大家還有其他問題想要藥師解答，可以加藥師LINE：yyds1916或直接在網站上聯絡在線藥師咨詢。
